Защищает ли Sputnik V от индийского штамма? Прививаться ли переболевшим? Эксперты отвечают на вопросы о вакцинации

То, что люди (в том числе вакцинированные) сейчас начинают болеть, — это нормально. Эпидемия идет давно, вакцинационная кампания также идет давно, и у нас большое количество людей, которые приобрели иммунитет к COVID-19 не сейчас, а в прошлом году. Количество антител имеет свойство уменьшаться. И теперь мы получаем ситуацию, когда большой пласт людей не соблюдает масочный режим, а их иммунный ответ уже ослаб со временем и не может отразить вирус.

При этом у нас нет пока причин говорить о том, что «Спутник V» не работает, — все данные говорят о том, что заболевшие после вакцинации переносят болезнь легко, а число тех, кто среди привившихся попадает в больницы, ничтожно мало. Сам Денис Проценко говорил, что из всего количества его больных в Коммунарке (на 16 июня. — The Bell) только двое были с вакциной. Если бы вакцина не защищала, число госпитализированных с вакциной составляло бы 15%, а сейчас это меньше 1%.

Говорят, мол, как так, привитые люди заболевают. Конечно, они заболевают, потому что для того, чтобы болезнь не передавалась (неважно — привитому или непривитому), нужен коллективный иммунитет, которого в России нет и непонятно еще, когда будет. Возможно, люди делают укол с мыслью, что уж теперь-то они не заболеют, но вакцина защищает прежде всего не от заражения, а от тяжелого течения болезни и смертельного исхода. И в этом смысле «Спутник V» хорошо действует, ничего не изменилось. Чтобы вакцина начала лучше защищать от заражения, необходимо, чтобы большинство людей были привиты — препарат снижает вероятность заболеть, и вирусу будет тяжелее передаваться между людьми, если они все иммунизированы.

Как показали исследования, эффективность «Спутника V» около 92%. Это не 100%, поэтому то, что некоторые люди после вакцинации заражаются, остается нормальным. Нужно понять, что после вакцины у человека остается шанс заболеть, но при этом прививка защищает от госпитализаций и от смертей. По сообщениям Дениса Проценко, в Коммунарку действительно попадают привитые, но это те люди, которые успели заразиться до того, как вторая доза вакцины вызвала иммунный ответ (это около недели). То есть из новых случаев заражений и госпитализаций, которые мы имеем, ничего нового именно про «Спутник V» мы не узнали. Отдельно хочу отметить, что делать какие-то выводы на основе эпизодических сообщений от очевидцев — очень ненаучно, это может абсолютно противоречить реальной статистике.

Здесь ответ — однозначно да, такая рекомендация была дана ВОЗ. Некоторые врачи рекомендуют вакцинироваться сразу же, как человек начинает себя хорошо чувствовать после перенесенного COVID-19. Другие говорят, что какое-то время после болезни все-таки должно пройти, но это в любом случае не более трех месяцев. Никакие измерения уровня антител не должны влиять на решения о вакцинации, поскольку антитела все еще остаются областью для исследований — мы не знаем, какой титр нас защищает от вируса, а какой уже нет.

Это еще одна причина того, что вакцинация идет медленнее, — переболевшие люди считают, что им не нужно вакцинироваться, их якобы защищают естественные антитела. Но на самом деле это не так — мы до сих пор не знаем, какой титр является защитным, а потому переболевшим также нужно вакцинироваться. Можно даже не замерять перед этим значения антител, эта цифра все равно ничего не даст.

Мы не знаем, сколько держатся антитела после вакцины и после заболевания, у нас нет достоверных исследований. Можно только предполагать, что сейчас срочно пора вакцинироваться всем, кто переболел несколько месяцев назад, и ревакцинироваться тем, кто получал уколы в начале вакцинационной кампании. Иначе все больше людей начнут болеть по второму кругу.

По поводу того, как переболевшие и вакцинировавшиеся люди переносят заражение новым индийским штаммом, мало что ясно. Исследований пока не проведено, и мы не знаем реальной картины. О чем здесь говорить, если у нас нет даже карты распространения различного вида штаммов по России? Но судя по тому, что власти утверждают, что индийский штамм сейчас превалирует в новых заболеваниях, а госпитализации привившихся людей — это менее 1% от общего количества, вакцина работает и против дельта-штамма. Иначе бы число привившихся людей, которые сейчас попадают с ковидом в больницы, было бы кратно выше.

Непонятно, насколько «Спутник V» защищает от новых штаммов. Есть, конечно, шанс, что он это делает хуже — но это не повод не прививаться, поскольку и своих привычных штаммов у нас остается достаточно. Собянин заявил, что 90% новых случаев COVID-19 вызваны дельта-штаммом, но я, честно говоря, просто не представляю, как власти это определили. Для подобных заявлений необходима ситуация, когда у всех заболевших определяется штамм, которым они заразились, в чем я сомневаюсь.

Пока непонятно, верить ли информации властей, что вакцина полностью защищает от новых штаммов, — никаких отдельных исследований опубликовано не было. С другой стороны, почти все существующие препараты (в том числе и «Спутник»), судя по всему, в той или иной степени эффективны против всех мутаций коронавируса.

Стимулирующие меры властей по вакцинации — это нужно понимать — не могут помочь побороть пандемию прямо сейчас. Даже если сейчас половина населения привьется, иммунитет будет развит не ранее чем через месяц. Помочь смягчить третью волну могут только локдауны и коронавирусные ограничения.

Ситуация, когда вакцинировано только 10% населения, даже хуже, чем если бы не был вакцинирован никто. Потому что в этой ситуации вырастает риск появления новых мутаций, а коллективного иммунитета, который мог бы этому противостоять, не появляется.

То, что мы сейчас видим, — это антипрививочная катастрофа. Нам еще долго предстоит переживать эту историю, пока население не придет в себя, хотя я в последнем вообще не уверен. И для того, чтобы исправить ситуацию, никакого админресурса не хватит.

Вообще хочу сказать, что люди не понимают всей опасности ситуации — новая третья волна коронавируса может быть чудовищной высоты, и мы даже пока не знаем, на каком уровне кривой мы находимся — статистика по смертности публикуется с опозданием на две недели. На самом деле ситуация просто вышла из-под контроля.